1 | 2022 Esslinger Gesundheitsmagazin 11 Befunde lotet ein interdisziplinäres Expertengremium, die sogenannte Tumorkonferenz, gemeinsam die beste Therapie aus. Cornelia Weißhaar empfehlen die Experten des Tumorboards einen minimalinvasiven Eingriff zur Entfernung des Tumors. „Wann immer möglich operieren wir minimalinvasiv“, so Dr. Sätzler. „Die onkologischen Ergebnisse sind genauso gut wie bei einer offenen OP.“ Im Gegensatz zur offenen Operation, die mit einer Eröffnung des Brustkorbs über einen 20–25 cm großen Schnitt samt Durchtrennen und Spreizen der Rippen einhergeht, müssen bei einem minimalinvasiven Eingrif f keine Rippen durchtrennt oder gespreizt werden. Dadurch haben die Patienten signif ikant weniger Schmerzen nach der Operation. Dass minimalinvasives Operieren deutlich schonender ist und den Heilungsprozess und Aufenthalt im Krankenhaus verkürzt, bestätigt eine am Klinikum Esslingen durchgeführte Studie. Neue Wege – Lungenoperation ohne Vollnarkose VATS bedeutet „Video Assisted Thoracoscopic Surgery“ (videoassistierte thorakoskopische Chirurgie) und ist ein minimalinvasives operatives Verfahren, welches Dr. Sätzler und der Leitende Oberarzt Ahmet Türk in Esslingen seit rund acht Jahren erfolgreich anwenden. Bevor ein Thoraxchirurg dieses anspruchsvolle Verfahren eigenständig durchführen kann, muss er jahrelang darin ausgebildet werden. „Lungenoperationen verlangen grundsätzlich sehr viel technisches Können, denn die Lungengefäße sind hauchdünn und extrem vulnerabel. Da muss jeder Schnitt auf den Millimeter sitzen. Bei VATS gilt es zusätzlich, das Arbeiten unter Kamerasicht zu beherrschen“, so Dr. Sätzler, der als Facharzt für Allgemein-, Gefäß- / Endovaskular- und Thoraxchirurgie sowie Spezielle Thoraxchirurgie über große Expertise und jahrelange Erfahrung verfügt. Im April 2022 trat Dr. Sätzler die Nachfolge von Professor Dr. Florian Liewald als Chefarzt der Thoraxchirurgie an. Bereits seit 2009 war er als Leitender Oberarzt und stellvertretender Chefarzt in der Klinik für Gefäß- und Thoraxchirurgie in Esslingen tätig und war maßgeblich an der seit 2010 bestehenden Zertifizierung des TESS durch die Deutsche Krebsgesellschaft beteiligt. Er hat die minimalinvasive Operationsmethode beim Bronchialkarzinom eingeführt und weiterentwickelt. Seine universitär geprägte chirurgische Ausbildung begann nach einem mehrjährigen Forschungsstipendium in den USA, zunächst in der Herzchirurgie am Deutschen Herzzentrum München, gefolgt von einer fünfjährigen allgemeinchirurgischen Facharztausbildung an der Temple University in Philadelphia, USA, und am Universitätsklinikum Ulm in der Gefäß- und Thoraxchirurgie. „Ich bin jemand, der immer neue Wege sucht“, sagt Dr. Sätzler: Das schonende minimalinvasive VATS-Verfahren ist ihm noch nicht schonend genug. Denn egal ob minimalinvasiver Eingriff oder offene OP: Standardmäßig werden Patienten während einer Lungenoperation in Vollnarkose versetzt. Sie können also nicht mehr eigenständig atmen. Der Narkosearzt führt einen Atemschlauch über die Mundhöhle sowohl in die rechte als auch linke Lunge ein. Während der OP wird die zu operierende Lunge nicht belüftet. Die Atmung erfolgt maschinell über die gegenseitige Lunge, die dadurch stärker beansprucht wird. Die Medikamente, die zur Vollnarkose eingesetzt werden, verursachen häufig Übelkeit, Erbrechen und Desorientiertheit. „Dies führt dazu, dass der Patient die ersten zehn Stunden nach dem Eingriff verschläft. Damit verstreicht wertvolle Zeit. Je eher ein Patient wieder mobil ist und mit der Atemtherapie starten kann, desto besser für seine Genesung“, so Dr. Sätzler. Dr. Sätzler recherchierte also intensiv nach noch schonenderen OP-Methoden und stieß auf eine bahnbrechende Innovation im Bereich der Thoraxchirurgie: Beim NIVATS-Verfahren (nonintubated-VATS) handelt es sich um eine hochmoderne minimalinvasive Operation ohne Vollnarkose. Diese überzeugte Robotik in der Thoraxchirurgie Bereits seit einer Weile ist am Klinikum Esslingen ein OP-Roboter im Einsatz, bisher schwerpunktmäßig in der Allgemein- und Viszeralchirurgie. Langfristig ist die Einführung der Robotik auch in der Thoraxchirurgie geplant. Das Team der Thoraxchirurgie hat bereits begonnen, roboter-assistierte, thoraxchirurgische Eingriffe durchzuführen. OP-Roboter führen in Echtzeit aus, was der Chirurg an der Steuer-Konsole vorgibt. Mit einem Roboter lässt sich ebenfalls schonend operieren, allerdings immer unter Vollnarkose. >>> Dr. Rainer Sätzler
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